胖子與糖尿病的距離

肥胖是一種慢性疾病，肥胖的人罹患糖尿病的機率比一般人高出許多，八成的糖尿病友都有「肥胖」和「過重」問題，當體重過重，身體會製造更多胰島素來控制血糖，但是當胰臟無法分泌足夠的胰島素時，血糖失控，就會引發糖尿病。

糖尿病分四大類型

第一型糖尿病：成因與第二型完全不同，可說是一種自體免疫疾病，免疫系統會對胰臟細胞發動攻擊，因此胰臟幾乎無法分泌胰島素，為了使血糖保持平衡，必須天天注射胰島素，通常在兒童或青少年時期就可診斷出來。

第二型糖尿病：目前台灣糖尿病患者90％以上都是第二型糖尿病，因為身體被過量的血糖破壞引發，隨著年齡增加，罹病機率愈大，通常好發於成人，現在則有年輕化的趨勢。幸運的是，此類型可藉由改變飲食與生活習慣而逆轉。

第三型糖尿病：又叫做大腦的糖尿病。胰島素阻抗會使異常的蛋白質在腦中出現，取代正常的腦部細胞因而造成阿茲海默症，也就是大腦無法對胰島素反應，導致腦部血糖過高，造成認知功能衰退。 另外還有妊娠糖尿病，是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象。

大部分的糖尿病友屬於第二型，這類型是我們最常討論的。

我們身體細胞需要的能量來源主要是葡萄糖，但細胞接受利用葡萄糖的過程卻很複雜。血液中的葡萄糖並不是流經细胞附近時就直接被細胞利用，能不能進入細胞，要看胰臟分泌的胰島素來決定。「胰島素」可說是細胞代謝最重要的物質，它的任務就是把血液裡的葡萄糖運送到肌肉細胞、脂肪細胞及肝臟細胞，做為這些細胞所需的燃料。

正常健康的細胞對胰島素是很敏感的。 但是，如果我們吃下大量的糖，細胞不斷攝取葡萄糖，細胞就會暴露在高濃度的胰島素之下，身體為了適應就會不得不減少位於表面的胰島素受體，細胞會對胰島素變得沒那麼敏感，造成胰島素阻抗。也就是說，身體會忽略胰島素的訊號，無法從血液裡攝取葡萄糖，胰臟只好分泌更多的胰島素，才能讓細胞吸收葡萄糖，在這樣的惡性循環之下就會形成第二型糖尿病。

同樣地，肥胖也會造成胰島素阻抗。 當身體對胰島素不敏感時，身體就會想製造出更多的胰島素來處理血糖，幫助血糖進入細胞。另一方面，素有「肥胖賀爾蒙」之稱的胰島素不僅使脂肪容易形成，也會增加食慾，使人比較不容易飽，無形中吃下更多的食物，這個過程使身體慢慢走向一個惡性的循環：變胖→胰島素阻抗→肚子餓→吃更多→變胖→胰島素阻抗惡化，持續下去就會漸漸演化成糖尿病！

糖尿病不可怕，可怕的是高血糖帶來的殺傷力。 糖尿病患因為身體無法把葡萄糖運送到細胞，作為細胞的能量來源，血糖便會升高。 血糖太高會帶來很多問題。 過量的糖份就像一片碎玻璃，流竄身體各處造成傷害，破壞血管內皮細胞，進而破壞器官功能，因此會引起很多併發症，而且會逐漸惡化，造成器官功能完全喪失 。高血糖除了讓發炎失控，使人感染、眼睛病變、神經受損、心血管疾病、甚至是阿茲海默症。

在這過程當中，胰島素因為無法把葡萄糖送進細胞，無法控制血糖；同時，它也是一種賀爾蒙，會促使脂肪形成，助長發炎。一旦胰島素濃度升高，其他賀爾蒙也會受到影響而不平衡，身體就陷入更進一步的混亂，無法恢復正常的代謝。到了糖尿病後期，因為胰臟細胞已經衰竭，沒有辦法製造足夠的胰島素來控制血糖，身體無法有效運用吃進來的能量，病患反而會開始變瘦，所以這個時候就必須要施打胰島素來控制！

糖尿病會影響體重控制和血糖平衡。如果得了糖尿病，又常坐著不動，身體內的組織和器官就會漸漸敗壞，連大腦也無法倖免。一旦大腦退化、萎縮，無法正常運作，大腦控制食慾和體重的中樞都會失常，使人吃進更多的食物，血糖越高，身上的肥油越來越多，如此惡性循環使大腦功能障礙更加嚴重。

所以，當務之急，就是減肥！透過飲食控制與適度運動能提升胰島素的敏感性。也就是說，只要改變生活習慣，消除脂肪，不但能提升胰島素敏感性，還能降低得糖尿病的風險喔！幸運的是，現在有醫學證據顯示如果在糖尿病初期積極的減重，糖尿病是可以逆轉回來的！