什麼是切胃手術?切胃減重需符合那些條件?術後對身心的影響

【第一種是切胃手術】

又稱袖狀胃切除手術，這是目前最多人採行的手術，切除2/3胃部組織，術後胃的形狀由原本的袋狀變成像袖子的細長狀，手術可透過內視鏡完成，傷口只有1公分左右，術後胃的體積約100cc如一瓶養樂多大小，加上切掉的胃組織包括飢餓荷爾蒙腺體，會使得促進食慾賀爾蒙下降，比較不會想吃東西，因此術後病人食量會變小、食欲也會降低。

【第二種是胃繞道手術】

減重效果是這四種裡面最好的，價格最高但風險也最高、併發症最多。繞道手術是將胃分成大小胃囊，再將小腸與小胃囊相接，同時限制胃容量及減少腸吸收來達到減重之效果。

【第三是胃束帶手術】

減重效果較緩慢，經由腹腔鏡手術將環狀術帶束於胃上部，將胃分隔成兩個部分。接著裝一根管子在皮下，透過那根管子打水進去調節大小，如果最近覺得瘦太少，就可以注入多一點水（當然是由醫師執行囉）、讓束帶稍微緊一點，因上胃儲存食物空間減少，患者易有飽足感，而達到控制進食量之目的。

【第四是胃內水球手術】

胃內水球減重效果大約減去體重的15-20%，胃內水球通常放六個月後取出，且拿起來後沒做飲食控制又會復胖，不過優點是水球拿起來後不像其他手術比較可能會有永久性的問題。

1. 目前健保有條件給付【病態性肥胖患者】接受縮胃手術，排除生理及心理不適合的對象

   1. 年齡在20～65歲
   2. BMI≧37.5
   3. 或是BMI≧32.5且合併有肥胖相關併發症，比如高血壓、糖尿病、呼吸中止症候群等，且曾接受過相關內科治療、飲食控制或運動超過半年以上失敗的患者

   符合以上條件，即符合健保給付規定
   
   
2. 為什麼要進行心理方面的評估呢？ 研究發現，做過縮胃手術的人日後罹患憂鬱症的比例較高，甚至連自殺的「成功率」也相對較高！
   
   以美國的例子來說，醫生會在術前評估病患是否有「睡眠呼吸中止症」，因為進行手術時需全身麻醉，對於過度肥胖者本身有比較高的風險。另一方面，病患在術後恢復時因快速動眼期較多，在這個睡眠階段較放鬆、心跳亂、呼吸亂、自律神經亂，若再加上睡眠呼吸中止症，就會有猝死的可能。所以醫生會先建議病患進行正規治療至少3個月，先減去體重的10％，脖子較不臃腫，在插管的時候才相對安全，而且減掉一些內臟脂肪能讓手術較易進行。
   
   做縮胃手術，除了要經歷術後的疼痛，恢復期間只能進食流質食物；切胃之後人體吸收狀況會變差，必須長期補充營養品B12、鐵、維他命D等等 ；不能喝氣泡類的飲品、有些止痛藥也不能吃；容易胃酸逆流，需要定期照胃鏡追蹤食道逆流的狀況，以防反覆逆流造成食道或胃的癌病變。另外，由於手術後瘦得很快，原本被撐開的皮膚會垂墜一大塊皮在腰間，通常需要做減皮手術。
   
   切胃手術不是一勞永逸的，胃不會再長，但是會撐大哦。如果不改變原本的生活型態，即使做了手術還是有復胖的可能。尤其是腦失控的患者，因為縮胃讓他（她）不能一次進食太多，改而採取少量多餐多次進食，一般來說，控制不好的話通常會在術後一年到一年半復胖，通常這個時候需要求助專科醫師治療，劉醫師的門診就有不少人是經歷切胃手術後復胖而前來治療的，且效果都很好！
   
   切胃手術對病患的身體來說是巨大的改變。建議病患在術前做好生理及心理評估，術後必須建立全新的生活型態與飲食習慣，搭配規律運動，並持之以恆，才是減重成功王道，並不是說做了手術就永遠不會再變胖，這是不可能的！真心建議如果有計畫做縮胃手術的你（妳），不妨先前來劉醫師的門診，術前先透過內科的治療再加上外科手術讓你（妳）的減重效果更好喔！